Poland - January Uprising 1863-1864; Rząd Narodowy, Ogólna Narodowa Pożyczka; kwit tymczasowy wniesienia opłaty do Kassy Województwa Augustowskiego z roku 1864; niewypełniony blankiet, ale z odręczną numeracją 60 i pieczęcią na stronie odwrotnej; Lucow -, Moczydłowski -; kilkakrotnie złamany, zażółcenie na prawym marginesie, bardzo rzadki - GRADE: II/III